Редкая бактериальная инфекция вызывает гнойные очаги в легких и мозге
Нокардиоз — это редкая, но серьезная бактериальная инфекция, которая может поражать легкие, мозг и кожу, приводя к образованию абсцессов, заполненных гноем. Возбудителем являются бактерии рода *Nocardia*, обычно встречающиеся в почве и воде по всему миру.
Что такое нокардиоз и как им заражаются?
Бактерии *Nocardia* обитают в почве, разлагающихся растениях и воде. Заражение чаще всего происходит при вдыхании бактерий с пылью или капельками воды. Это приводит к развитию легочной формы инфекции, самой распространенной.
Реже инфекция может проникнуть через поврежденную кожу — порезы или царапины. Это вызывает кожную форму нокардиоза.
В некоторых случаях инфекция из легких или кожи может распространиться с током крови в другие органы. Наиболее часто поражается головной мозг, где формируются опасные абсцессы. Также могут страдать почки, суставы, сердце, глаза и кости.
Кто находится в группе риска?
Хотя Нокардиоз может развиться и у здоровых людей, подавляющее большинство случаев (около 60%) приходится на лиц с ослабленной иммунной системой. К ним относятся:
- Пациенты после трансплантации органов.
- Люди с ВИЧ/СПИДом.
- Больные раком, проходящие химиотерапию.
- Пациенты, длительно принимающие стероидные препараты (например, преднизолон).
- Люди с хроническими заболеваниями легких.
Мужчины болеют чаще женщин, а пожилые люди подвержены большему риску.
Каковы симптомы нокардиоза?
Симптомы зависят от пораженного органа:
- Легочный нокардиоз: Кашель (иногда с кровью), лихорадка, ночная потливость, потеря аппетита, потеря веса, боль в груди. Симптомы могут напоминать пневмонию или туберкулез.
- Нокардиоз с поражением мозга: Сильные головные боли, лихорадка, судороги, спутанность сознания, онемение или слабость в конечностях, проблемы со зрением. Абсцессы мозга требуют немедленного лечения.
- Кожный нокардиоз: Язвы, узелки, абсцессы на коже, которые могут медленно заживать. Иногда инфекция распространяется по лимфатическим путям, создавая цепочку поражений.
- Диссеминированный нокардиоз (распространенный по организму): Симптомы зависят от вовлеченных органов и могут быть очень разнообразными.
Как диагностируют и лечат нокардиоз?
Диагностика нокардиоза может быть сложной, потому что его симптомы похожи на другие заболевания. Врачи используют:
- Анализы мокроты, гноя из абсцессов или биопсию тканей для выявления бактерий *Nocardia* под микроскопом и выращивания их в культуре.
- Визуализационные методы: Рентген грудной клетки, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для обнаружения очагов инфекции в легких, мозге или других органах.
Лечение Нокардиоза требует длительного курса антибиотиков, обычно от 6 до 12 месяцев, а иногда и дольше, особенно при поражении мозга или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Часто назначают комбинацию из нескольких препаратов, потому что разные виды *Nocardia* чувствительны к разным антибиотикам. Основным препаратом часто является триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМХ).
В случае крупных абсцессов, особенно в мозге, может потребоваться хирургическое вмешательство для их дренирования (опорожнения).
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента. Легочная и кожная формы обычно излечиваются при своевременной диагностике и правильном лечении. Однако Нокардиоз с поражением мозга или распространенный по организму имеет более серьезный прогноз, особенно у иммунокомпрометированных лиц. Смертность при поражении ЦНС может достигать 40% и выше.
Специфической профилактики (например, вакцины) не существует. Людям из групп высокого риска, работающим с почвой (например, садоводам), рекомендуют носить маски и перчатки, чтобы снизить вероятность вдыхания бактерий или их попадания в раны. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Добавить комментарий