Увеличивает ли семаглутид риск рака щитовидной железы?
Новое исследование показывает, что препараты класса агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1), к которым относится семаглутид, не повышают риск рака щитовидной железы. Эти данные успокаивают пациентов и врачей. В недавнем исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале *Thyroid*, официальном издании Американской тиреоидной ассоциации, не найдено доказательств связи между использованием АР ГПП-1 и повышенным риском рака щитовидной железы. Таким образом, актуальный вопрос ” семаглутид и риск рака щитовидной железы** ” получил обнадеживающий ответ на основе новых данных.
Что такое АР ГПП-1?
Агонисты рецептора ГПП-1 — это класс препаратов, имитирующих действие естественного гормона ГПП-1. Этот гормон вырабатывается в кишечнике в ответ на прием пищи. Он играет важную роль в регуляции уровня сахара в крови. Препараты АР ГПП-1 стимулируют выброс инсулина поджелудочной железой. Они также подавляют выработку глюкагона, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит.
Благодаря этим эффектам, АР ГПП-1 широко используются для лечения диабета 2 типа. В последние годы их также стали активно применять для борьбы с ожирением. К популярным препаратам этого класса относятся:
- Семаглутид (торговые марки Оземпик, Вегови, Рибелсас)
- Лираглутид (Виктоза, Саксенда)
- Дулаглутид (Трулисити)
Предыстория: опасения по поводу рака щитовидной железы
Опасения относительно связи АР ГПП-1 с раком щитовидной железы возникли не на пустом месте. В доклинических исследованиях на грызунах было показано, что эти препараты могут вызывать развитие опухолей С-клеток щитовидной железы. Эти клетки продуцируют гормон кальцитонин. Опухоли из С-клеток называются медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ).
На основании данных, полученных на животных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало разместить на упаковках этих препаратов так называемое “предупреждение в черной рамке” (black box warning). Это самое серьезное предупреждение FDA. Оно информирует о потенциальном риске МРЩЖ. Однако оставалось неясным, существует ли подобный риск у людей.
Новое исследование не нашло связи
Чтобы прояснить ситуацию, ученые провели крупное ретроспективное когортное исследование. Они использовали обширную базу данных пациентов из США (TriNetX). База охватывает данные более чем 100 миллионов пациентов.
Исследователи сравнили частоту развития рака щитовидной железы у двух групп пациентов:
1. Пациенты, начавшие прием АР ГПП-1 (более 145 000 человек).
2. Контрольная группа пациентов, принимавших другие препараты для лечения диабета или снижения веса (например, метформин или ингибиторы SGLT2).
Группы были тщательно подобраны по возрасту, полу, расе, индексу массы тела и другим факторам. Это было сделано, чтобы минимизировать влияние посторонних переменных на результат. Период наблюдения за пациентами достигал 15 лет.
Ключевые результаты
Главный вывод исследования: **не было обнаружено статистически значимого увеличения риска развития рака щитовидной железы** (включая МРЩЖ) у пациентов, принимавших АР ГПП-1, по сравнению с контрольной группой. Частота возникновения рака щитовидной железы была сопоставимой в обеих группах.
Эти результаты показывают, что опасения, основанные на исследованиях у грызунов, могут быть нерелевантны для людей. Существуют значительные биологические различия между грызунами и человеком в отношении С-клеток щитовидной железы и их реакции на стимуляцию ГПП-1. Данные по вопросу “**семаглутид и риск рака щитовидной железы**” в контексте этого исследования выглядят обнадеживающе.
Обсуждение и ограничения
Хотя результаты исследования являются важным шагом вперед, авторы отмечают некоторые ограничения.
- Ретроспективный дизайн: Исследование основано на анализе уже существующих данных, что может вносить некоторые погрешности.
- Надежность базы данных: Точность диагнозов и данных о приеме лекарств зависит от качества ведения медицинской документации.
- Период наблюдения: Для более новых препаратов, таких как семаглутид, период наблюдения может быть недостаточным для выявления долгосрочных рисков, если они существуют. Рак щитовидной железы часто развивается медленно.
Тем не менее, большой размер выборки и тщательный подбор контрольной группы делают результаты этого исследования весьма весомыми.
Выводы
Новое исследование предоставляет убедительные доказательства того, что использование агонистов рецептора ГПП-1, включая семаглутид, не связано с повышенным риском рака щитовидной железы у людей. Это хорошая новость для миллионов пациентов, использующих эти препараты для контроля диабета и веса.
Хотя текущие данные по теме “**семаглутид и риск рака щитовидной железы**” успокаивают, врачам и пациентам следует помнить о существующих рекомендациях. Пациентам с личным или семейным анамнезом МРЩЖ или с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2) по-прежнему не рекомендуется использовать эти препараты. Необходимо продолжать долгосрочные наблюдения и исследования для окончательного подтверждения безопасности АР ГПП-1 в отношении риска рака щитовидной железы.