Пройдитесь по отделу с добавками в местной аптеке, и вы наверняка увидите бутылки с таблетками, порошками или жидкостями с НАД (никотинамид адениндинуклеотид), которые обещают замедлить старение.
Мировой рынок этих продуктов в 2022 году достиг 535,53 миллиона долларов. Но действительно ли работают добавки с НАД?
«Ко мне время от времени обращаются пациенты с вопросами о добавках с НАД», — говорит доктор Николас Драголеа, врач общей практики из Лондона, интересующийся вопросами долголетия и функционального здоровья в My Longevity Centre в Великобритании. «Обычно я отвечаю, что медицинских доказательств, подтверждающих их приём, недостаточно».
Что такое НАД и почему вокруг него столько шума?
НАД — это молекула, которую организм производит из питательных веществ, таких как триптофан и ниацин. Она участвует в сотнях различных процессов в организме — от обмена веществ до здоровья мозга и репарации ДНК, — что делает её критически важной для общего здоровья человека, объясняет Дэниел Крейгхед, доцент кафедры кинезиологии Университета Миннесоты в городах-близнецах.
«Уровень НАД имеет тенденцию снижаться с возрастом, — говорит он. — Поэтому есть мысль, что если мы сможем восстановить НАД с помощью пищевых добавок, мы сможем обратить вспять многие признаки и симптомы старения».
Что показывают исследования?
В 2023 году Крейгхед и его коллеги рассмотрели исследования о влиянии пероральных предшественников НАД на здоровое старение и хронические заболевания, связанные с возрастом (вместо самого НАД многие добавки содержат его предшественники, такие как никотинамид рибозид и никотинамид мононуклеотид, которые более стабильны и преобразуются в НАД организмом).
Лабораторные исследования на клетках и мышах показали многообещающие результаты, подтверждающие теорию о том, что НАД способствует здоровому старению и помогает с репарацией ДНК. Но исследования на людях дают более неоднозначную картину.
«Пока большинство исследований на людях относительно короткие, длятся от нескольких недель до месяцев и проводятся на небольших группах, всего в пару десятков человек, — говорит Крейгхед. — Эти исследования на людях показали, что предшественники НАД+ безопасны и повышают уровень НАД+, но значительных улучшений здоровья в целом не наблюдалось».
Лучшие доказательства, которые у нас есть, заключаются в том, что эти предшественники НАД могут уменьшать воспаление, добавляет Крейгхед. Например, исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что трёхнедельный приём никотинамид рибозида снизил маркеры воспаления в крови на 50–70% у пожилых мужчин. Хроническое воспаление — признак старения и возрастных заболеваний, что делает этот результат многообещающим.
Другой обзор, опубликованный в 2024 году, отметил потенциальную пользу для возрастных и неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, но предупредил, что необходимы дальнейшие клинические испытания. Одно из исследований, включённых в обзор, показало, что пероральный приём никотинамид рибозида увеличил уровень НАД в мозге и изменил метаболизм мозга у людей с болезнью Паркинсона. Добавки также снизили уровень воспалительных цитокинов — белков, которые действуют как мессенджеры в иммунной системе — в крови и спинномозговой жидкости (жидкости, которая окружает и защищает головной и спинной мозг) участников. В другом исследовании 2004 года пациенты с болезнью Альцгеймера, принимавшие НАД, показали улучшения когнитивных функций, таких как вербальная беглость и абстрактное мышление.
Некоторые небольшие исследования и отдельные сообщения свидетельствуют о том, что добавки с НАД могут помочь при воспалении и когнитивных функциях, но эксперты предупреждают, что доказательства всё ещё предварительны и неубедительны.
Что говорят врачи?
Некоторые врачи сообщают об отдельных случаях положительного эффекта. «Мои пациенты видят значительное улучшение энергии, когда я назначаю им инъекции с ежедневными низкими дозами НАД», — говорит доктор Хизер Хиншелвуд, совладелец и главный врач Fraum Health, предоставляющей услуги восстановительной медицины, хиропрактики и профилактики заболеваний на Хилтон-Хед-Айленд в Южной Каролине. «У меня есть пациенты с деменцией, у которых когнитивные способности улучшились больше, чем у их супругов», — добавляет она.
Но многие эксперты сохраняют осторожность. «Нет высококачественных доказательств того, что приём добавок с НАД полезен для здоровья», — говорит доктор Дэвид С. Серес, профессор медицины в Институте питания человека при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. «Без убедительных доказательств, полученных в результате хорошо проведённых рандомизированных испытаний, мы не рекомендуем принимать какие-либо пищевые добавки».
Безопасны ли они?
Пока исследования на людях показывают, что добавки с НАД в целом безопасны. Но доктор Серес предупреждает, что предположения о безопасности, основанные на слабых доказательствах, могут быть опасны.
Возьмите витамин Е и селен: ранние исследования показали, что у мужчин с раком простаты низкий уровень витамина Е и селена. Но клиническое исследование с участием 35 000 мужчин позже показало, что мужчины, принимавшие витамин Е, с большей вероятностью заболеют раком простаты по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо.
«Нельзя считать добавки эффективными или безопасными на основании тех доказательств, которые используются для заявлений типа „поддерживает энергию“ или „поддерживает здоровое старение“», — говорит Серес.
Итог
На данный момент добавки с НАД не являются доказанным средством для здорового старения. «Необходимы более длительные исследования с большим количеством участников», — говорит Крейгхед.
Если вы всё ещё хотите попробовать приём НАД, учтите, что не все добавки содержат то, что указано на их этикетках. Анализ 2024 года показал, что многие продукты с никотинамид мононуклеотидом (NMN) содержат гораздо меньше активного ингредиента, чем заявлено, говорит Крейгхед: «Таким образом, потребители могут тратить деньги на добавки, которые не содержат NMN».