Спонтанный пневмоторакс, или внезапный коллапс лёгкого, может настигнуть неожиданно, заставляя людей задыхаться. Несмотря на значительный прогресс в лечении, управление этим состоянием остаётся сложной задачей из-за отсутствия общепринятых рекомендаций по уходу и непредсказуемого характера рецидивов.
Хирургическое вмешательство часто рекомендуется при рецидивах, но даже такое современное лечение не может полностью исключить вероятность повторного возникновения заболевания. Для достижения прогресса в лечении этого сложного респираторного заболевания крайне важно понимать долгосрочные результаты подобных операций.
Недавнее исследование
Недавнее исследование под руководством доктора Рё Нономура, доктора Рюга Ябэ, доктора Ютака Осима, доктора Таканобу Сасаки, доктора Наоя Исибаси и доктора Такафуми Сугавара из Тохоку Медицинского и фармацевтического университета проливает свет на результаты операций при коллапсе лёгких. Исследование, опубликованное в журнале PLOS ONE, анализировало долгосрочные показатели рецидивов и подчёркивало трудности отслеживания пациентов после операции.
Исследование опиралось на данные, собранные с помощью почтовых опросов, что демонстрирует важность последовательного последующего наблюдения.
Выводы исследования
Исследование показало значительные различия в показателях рецидивов в зависимости от возраста. Подростки оказались особенно уязвимы к повторному коллапсу лёгких в течение нескольких лет после операции. У пожилых пациентов риск рецидива был значительно ниже.
Доктор Нономура отметил: «Подростки демонстрировали более высокие показатели ипсилатерального рецидива, или повторного коллапса на той же стороне грудной клетки, и контралатерального начала, что означает новый коллапс на противоположной стороне, после операции, причём эта тенденция достигала пика через три года после операции».
Это наблюдение подчёркивает критическую необходимость длительного последующего наблюдения за молодыми пациентами и учёта их уникальных рисков.
Исследование также пролило свет на факторы, влияющие на успех последующих усилий. Молодые люди чаще переезжали, что затрудняло отслеживание их выздоровления. Хотя почтовые опросы обеспечили высокий уровень участия, сохранялись такие проблемы, как устаревшие или неизвестные адреса.
Исследователи предположили, что внедрение цифровых инструментов, таких как онлайн-опросы, может улучшить коммуникацию с пациентами и методы мониторинга с течением времени.
Важность индивидуального подхода
Результаты этого исследования подчёркивают важность адаптации стратегий лечения пациентов с пневмотораксом, особенно подростков, которые сталкиваются с более высокими шансами рецидива. Будущие улучшения в лечении могут включать снижение зависимости от традиционных методов, таких как плевральный адгезив, которые представляют собой намеренное рубцевание оболочки лёгких для предотвращения коллапса, но могут усилить воспаление и усложнить заживление.
Доктор Нономура подчеркнул: «Непрерывное наблюдение за пациентами со спонтанным пневмотораксом, патогенез которого, то есть причина и развитие заболевания, неизвестен, необходимо для накопления как можно большего количества данных». Такие данные позволят разработать более эффективные стратегии профилактики и ухода.
Пока системы здравоохранения стремятся улучшить результаты для пациентов с коллапсом лёгких, это исследование предлагает дорожную карту для усовершенствования послеоперационных протоколов и изучения инновационных подходов к последующему наблюдению.
Ссылка на журнал
Nonomura R., Yabe R., Oshima Y., Sasaki T., Ishibashi N., Sugawara T. «Post-surgery spontaneous pneumothorax: Long-term recurrence rates and follow-up challenges revealed by a written survey». PLOS ONE, 2024. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0307910
Об авторе
Доктор Рё Нономура — доцент кафедры торакальной хирургии в больнице Тохоку Медицинского и фармацевтического университета. Он окончил Университет Симанэ в 2012 году и получил докторскую степень в Тохокуском университете в 2025 году. Его исследования сосредоточены на патогенезе и эпидемиологии спонтанного пневмоторакса, а также на периоперационной оценке рисков при раке лёгких с использованием количественной визуализации.
Доктор Нономура использует программное обеспечение для 3D-визуализации для анализа морфологии тела в случаях пневмоторакса и изучает минимально инвазивные хирургические подходы, включая торакоскопические и роботизированные методы, для лечения рака лёгких.