Новое исследование выявило неожиданную, но важную связь между распространенным вирусом и здоровьем мозга. Ученые обнаружили, что вакцина от опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса), возможно, способна значительно снизить риск развития деменции у пожилых людей. Анализ данных почти 300 000 человек показал, что те, кто получил прививку, имели примерно на 20% меньшую вероятность столкнуться с деменцией в последующие годы. Это открытие, сделанное благодаря уникальной ситуации с вакцинацией в Уэльсе, представляет собой одно из самых убедительных на сегодня доказательств связи между вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, VZV) и когнитивными нарушениями.
Уникальный “природный эксперимент” в Уэльсе
Возможность для этого исследования появилась благодаря стечению обстоятельств в системе здравоохранения Уэльса (Великобритания). В период с 2013 года там начали предлагать вакцину от опоясывающего лишая (препарат Zostavax) людям определенного возраста. Однако из-за особенностей внедрения программы возникла уникальная ситуация:
- Люди, родившиеся до 2 сентября 1933 года, не подпадали под программу вакцинации.
- Люди, родившиеся 2 сентября 1933 года или позже, имели право на бесплатную прививку.
Это создало две большие группы людей, очень похожие по возрасту (все они родились примерно в одно время, им было около 80 лет на момент начала исследования) и другим характеристикам здоровья, но отличающиеся доступностью вакцины. Ученые из Стэнфордского университета и их коллеги из Великобритании использовали эту ситуацию как “естественный эксперимент”. Они проанализировали анонимные медицинские записи почти 286 000 человек из Уэльса, чтобы сравнить частоту развития деменции в этих двух группах.
Результаты исследования: Снижение риска на пятую часть
Анализ данных охватывал период в семь лет после начала программы вакцинации. Результаты оказались весьма показательными:
- В группе людей, имевших право на вакцинацию (независимо от того, сделали они прививку или нет, но большинство из них ее получили), диагноз деменция ставился значительно реже.
- Расчеты показали, что вакцинация была связана со снижением риска развития деменции примерно на 20% (или, точнее, на 19,9%).
- Этот эффект наблюдался как у мужчин, так и у женщин.
Важно отметить: Исследователи учли множество других факторов, которые могли бы повлиять на риск деменции, таких как пол, наличие других заболеваний (сердечно-сосудистых, диабета) и социально-экономический статус. Даже с учетом этих поправок связь между вакциной и снижением риска оставалась статистически значимой.
Почему вакцина от опоясывающего лишая может влиять на риск деменции?
Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella Zoster (VZV) – тем же вирусом, что вызывает ветряную оспу. После перенесенной ветрянки вирус не исчезает из организма, а “засыпает” в нервных клетках. С возрастом или при ослаблении иммунитета вирус может снова активироваться, вызывая опоясывающий лишай – болезненную сыпь.
В последние годы появляется все больше данных, указывающих на возможную связь между вирусными инфекциями, особенно теми, что вызывают хроническое или повторяющееся воспаление, и развитием нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера (наиболее частая причина деменции).
Гипотеза: Меньше воспаления – меньше риска для мозга
Основная теория заключается в том, что активация вируса VZV и развитие опоясывающего лишая вызывают воспалительные процессы в организме. Это воспаление, особенно если оно частое или сильное, может негативно влиять на мозг, повреждая нервные клетки или способствуя накоплению аномальных белков (например, бета-амилоида), связанных с болезнью Альцгеймера.
Вакцина от опоясывающего лишая предотвращает реактивацию вируса VZV или значительно ослабляет течение болезни. Следовательно, она может уменьшать связанные с вирусом воспалительные реакции, тем самым снижая один из потенциальных факторов риска развития деменции.
Сильные стороны и ограничения исследования
Это исследование имеет несколько сильных сторон:
- Большой размер выборки: Почти 300 000 участников – это очень много для такого рода исследований.
- “Естественный эксперимент”: Уникальная ситуация в Уэльсе позволила сравнить очень похожие группы людей, что снижает вероятность искажения результатов из-за других факторов (например, что более здоровые люди чаще вакцинируются).
- Долгосрочное наблюдение: Данные собирались в течение 7 лет (а последующий анализ продлил наблюдение до 10 лет, подтвердив результаты).
Однако важно понимать и ограничения:
- Наблюдательный характер: Исследование показывает связь (ассоциацию), но не доказывает на 100%, что именно вакцина является причиной снижения риска деменции. Теоретически, могут существовать другие, неучтенные факторы.
- Использованная вакцина: В исследовании применялся препарат Zostavax (живая аттенуированная вакцина). Сейчас в мире, включая Россию (хотя доступность может быть ограничена), чаще используется более современная и эффективная рекомбинантная вакцина Shingrix. Неизвестно, будет ли эффект Shingrix таким же или даже более выраженным.
Более широкий контекст: Вакцинация и здоровье мозга
Это исследование дополняет растущий объем данных, связывающих вакцинацию с потенциальным снижением риска деменции. Ранее похожие ассоциации наблюдались для вакцин против:
- Гриппа
- Пневмококковой инфекции
- Столбняка, дифтерии, коклюша (АКДС)
Хотя механизмы могут различаться, общая идея заключается в том, что предотвращение инфекций и связанного с ними воспаления может быть полезно для долгосрочного здоровья мозга.
Что дальше?
Результаты исследования очень обнадеживают, но для окончательного подтверждения причинно-следственной связи необходимы дальнейшие исследования, в идеале – крупные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). В таких испытаниях людей случайным образом распределяют на группы, получающие вакцину или плацебо, что позволяет сделать более надежные выводы.
Тем не менее, текущие данные предоставляют веские основания полагать, что вакцина от опоясывающего лишая может приносить дополнительную пользу помимо защиты от самой болезни, потенциально способствуя сохранению когнитивных функций в пожилом возрасте. Это еще один аргумент в пользу важности вакцинопрофилактики согласно рекомендациям врачей и национальному календарю прививок.
Добавить комментарий