Значительные перепады температуры означают для нашего организма только одно: плохие новости. Люди — гомойотермные существа, то есть температура нашего тела остаётся примерно постоянной. Падения температуры, нарушающие этот баланс, могут нанести серьёзный вред нашему организму, который настроен на работу при нормальной температуре тела 37 °C (98,6 °F).
Когда нам холодно, наш организм реагирует, уменьшая приток крови к коже, дрожа, чтобы генерировать тепло, и удерживая тёплый воздух возле кожи с помощью мурашек. Но в экстремальных условиях наши встроенные методы согревания не срабатывают, и температура тела начинает падать. Как только она опускается ниже 35 °C (95 °F), организм официально вступает в состояние гипотермии.
Падение температуры тела может быть катастрофическим для организма, но в редких ситуациях вход в состояние гипотермии может быть полезен, и некоторые медицинские процедуры рекомендуют его индуцировать. В этой статье мы рассмотрим плюсы и минусы гипотермии и узнаем, насколько низкой может быть температура тела.
Случайная гипотермия подвергает организм риску
Лёгкая гипотермия — температура тела от 31,4 °C (89,6 °F) до 35 °C (95 °F) — имеет едва заметные симптомы. Пациенты могут сообщать о чувстве голода, тошноте или спутанности сознания. Их кожа может стать бледной и сухой.
При температуре ниже 31,4 °C (89,6 °F) организм переходит в состояние умеренной гипотермии. Пациенты чувствуют вялость, их пульс и дыхание замедляются. Мозг и его внутренний термометр дают сбой при таких температурах, что приводит к странному поведению, например, парадоксальному раздеванию.
При тяжёлой гипотермии, когда внутренняя температура опускается ниже 28 °C (82,4 °F), организм начинает отключаться. Артериальное давление и пульс резко падают.
Человек с тяжёлой гипотермией может демонстрировать нарушение координации или невнятную речь.
Удивительная история выживания Анны Багенхольм
В 1999 году врач-рентгенолог Анна Багенхольм полностью восстановилась после того, как температура её тела опустилась до 13,7 °C (56,7 °F). Это самая низкая температура тела, при которой взрослый человек выжил вне больницы.
Анна Багенхольм провалилась под лёд во время лыжной прогулки и провела почти полтора часа в ледяной воде. К тому времени, когда спасательные команды добрались до неё, она была клинически мертва. Когда её вытащили из воды, спасатели интубировали её и начали сердечно-лёгочную реанимацию, которая продолжалась до тех пор, пока врачи не подключили её к аппарату искусственного кровообращения на три часа, пока она согревалась.
Багенхольм провела месяц на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Её кровь перестала свёртываться, нервы были повреждены, а внутренние органы работали неправильно. Но, несмотря на это, она выжила. Через пять месяцев она вернулась на работу и снова отправилась в поход, не испугавшись встречи со смертью.
Только один случай случайной гипотермии превосходит испытания Багенхольм. Зимой 2014 года польский малыш по имени Адам вышел из дома бабушки в деревне Рацлавице, к северу от Кракова, где температура воздуха составляла 6,3 °C (19,4 °F).
Адама нашли несколько часов спустя без сознания и неподвижным. Его тело было настолько напряжено, что спасатели не могли интубировать его. Как и Багенхольм, его госпитализировали и подключили к аппарату, который дышал за него. Несмотря на то, что температура его тела опустилась до 11,2 °C (53,2 °F), Адам полностью восстановился и был выписан через два месяца.
Исследователи считают, что на выживание Адама и Багенхольм повлияли несколько факторов. При обычных температурах мозг испытывает постоянную потребность в кислороде и других питательных веществах, которая значительно снижается при более низких температурах. Хотя сверхнизкие температуры замедляют жизненно важные нейронные процессы, они также замедляют те, которые контролируют гибель клеток.
Багенхольм застряла в воздушном кармане, будучи покрытой текущей ледяной водой. Это означало, что она всё ещё могла дышать, пока её тело охлаждалось до температуры, при которой недостаток кислорода не имел большого значения для её мозга.
Индуцированная гипотермия может защитить мозг
Никлас Нильсен, анестезиолог из Лундского университета в Швеции, говорит, что медицинское сообщество десятилетиями знает о потенциально защитном эффекте низкой температуры тела. Хирурги часто понижают температуру тела своих пациентов, чтобы защитить жизненно важные органы во время операций на мозге или сердце.
Во время операции на открытом сердце хирурги заполняют сердце жидкостью, называемой кардиоплегией, которая временно останавливает и охлаждает его. Это даёт хирургам время для работы со всё ещё бьющимся сердцем, пока внешний аппарат обеспечивает кровоток. Самая низкая зарегистрированная температура, при которой человек был охлаждён с помощью индуцированной гипотермии и выжил с неповреждённым мозгом, составляет 3,7 °C (39,6 °F). Этот экстремальный пример был зафиксирован в случае 1961 года.
Эти исследования являются доказательством того, говорит Нильсен, что «низкая температура не должна заставлять лечащую команду думать, что пациент находится за пределами возможности восстановления».
Если мы включим индуцированную гипотермию как пример низкой температуры тела, то пример 1961 года будет самым низким зарегистрированным примером — 39,6 °F (3,7 °C). Если нет, то выживание маленького Адама при 53,2 °F (11,2 °C) займёт первое место по самой низкой температуре тела.
Температура 1961 года вряд ли когда-либо будет побита. Современная медицина признаёт, что понижение температуры тела — это палка о двух концах, и новые методы пытаются свести охлаждение к минимуму, чтобы избежать побочных эффектов. Риски включают повышенный риск инфекций, таких как пневмония, проблемы со свёртываемостью крови и проблемы с почками.
За пределами больницы важно помнить, что многие люди умерли после того, как пережили условия, в которых выжили Анна и Адам. Для нас, гомойотермных существ, гораздо лучше провести зимнюю ночь в помещении.