Более чем у половины людей, находящихся в тюрьме в США, диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (СУПВС). По закону, заключённым в штате Нью-Йорк с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, должно быть назначено медикаментозное лечение в течение 24 часов после поступления. Таким образом, именно тюремное заключение даёт многим из этих людей первый реальный шанс на выздоровление.
Однако после освобождения, которое может произойти без предварительного уведомления, эти люди подвергаются риску передозировки в 10 раз большему, чем население в целом. Во время этого перехода, когда у них больше нет служб поддержки, которые они получали в тюрьме, и ещё не налажено лечение в обществе, они наиболее уязвимы к рецидиву, передозировке и даже смерти.
Новое партнёрство для обеспечения непрерывного лечения
Новое партнёрство между сетью MATTERS, базирующейся в отделении неотложной помощи UBMD, Университетом Буффало и офисом шерифа округа Эри, направлено на устранение этого риска. Оно обеспечивает непрерывность приёма лекарств для лечения зависимости (MAT) после освобождения, а также облегчает подключение к программам лечения и поддержки рядом с домом.
С момента запуска программы в декабре прошлого года она была предложена 600 людям, освобождённым из-под стражи в округе Эри; половина из них уже воспользовалась ею.
«Наша цель в партнёрстве с отделом здравоохранения исправительных учреждений — позволить освобождённым людям вернуться в общество со всеми инструментами, необходимыми для успешного продолжения пути выздоровления», — говорит Джошуа Дж. Линч, доктор медицинских наук, клинический профессор неотложной и наркологической медицины в Школе медицины и биомедицинских наук Джейкобса при UB и основатель сети MATTERS. Он также является врачом отделения неотложной помощи UBMD.
Проблемы доступа к лечению после освобождения
В штате Нью-Йорк установлено, что после освобождения из-под стражи люди с СУПВС должны получать семидневный запас лекарств для лечения зависимости, таких как субоксон. Но доступ к этим лекарствам и к программе лечения, которые должны быть рядом с их домом, не всегда прост.
«Когда вас арестовывают и доставляют в суд, вы не знаете, как долго вы будете находиться в заключении», — говорит Кевин МакГи, доктор медицинских наук, главный врач офиса шерифа округа Эри и доцент кафедры неотложной медицины в Школе Джейкобса. «Вы можете пойти в суд и вдруг обнаружить, что обвинения сняты, и вас могут освободить в полночь, и вы окажетесь на улице».
В этом сценарии, объясняет МакГи, даже если у человека есть рецепт в руках, поблизости может не оказаться открытой аптеки, у него может не быть возможности добраться туда или у него может не быть страховки, чтобы оплатить рецепт.
«Если у них нет чёткого пути для решения этих вопросов, а их толерантность снизилась, пока они были в тюрьме, и у них нет поддержки, они могут начать употреблять наркотики в одиночку, поэтому риск передозировки и даже смерти у них намного выше», — говорит Бриджид Кин, координатор по работе с населением в округе Западный Нью-Йорк/Фингер-Лейкс для MATTERS.
Роль сети MATTERS
Сеть MATTERS обеспечивает этот связующий элемент, и оперативность имеет ключевое значение. Исследования показывают, что когда человек с СУПВС рассматривает возможность лечения, быстрое подключение к нему может удвоить его шансы начать лечение.
Этот процесс работает следующим образом: как только пациент, принимающий MAT, готовится к освобождению из-под стражи, об этом уведомляется медицинское отделение. Медсестра, обученная работе с MAT, встречается с пациентом и предоставляет ему набор, включающий наркан (и обучение его использованию, если это необходимо), а также тест-полоски для обнаружения фентанила и ксилазина.
После того как пациенты начинают амбулаторное лечение, они могут получить поддержку от консультативного комитета сообщества MATTERS, члены которого сами прошли лечение.
Работа с MATTERS также может помочь смягчить некоторые финансовые ограничения, с которыми сталкиваются исправительные учреждения, поскольку именно сотрудники MATTERS, а не сотрудники исправительных учреждений, связывают людей с лечением.
Другие штаты сотрудничали с MATTERS для разработки аналогичных программ, чтобы создать надёжные сети для направления людей на MAT с помощью телемедицины.
«Наша цель с сетью MATTERS — связать человека с долгосрочным лечением, предоставить ему рецепт, который ему нужен, и ваучер на лечение, которое ему нужно, а при необходимости — транспорт, чтобы доставить его на это лечение», — говорит Линч. «Мы рассматриваем индивидуальные барьеры и находим способы их решения. Мы — многоуровневая, комплексная сеть, настоящая система безопасности».
Сеть MATTERS была основана на предпосылке, что люди с СУПВС, которые обращаются за лечением, должны быть оперативно подключены к ресурсам, и они должны видеть, что у них есть большой выбор. MATTERS успешно связывает пациентов с их первой клиникой в течение 24–48 часов в любом месте штата Нью-Йорк.
Предоставлено:
[Университет Буффало](https://phys.org/partners/university-at-buffalo/)