Австралийские исследователи оценили, какие продукты, обычно рекомендуемые для ухода за активными шрамами, на самом деле наиболее эффективны для пациентов с линейными, распространёнными или келоидными рубцами.
Их удивительные выводы показали, что обычный увлажняющий крем американского бренда Eucerin оказался наиболее эффективным для увлажнения и предотвращения трансэпидермальной потери воды (TEWL). В то время как более дорогие продукты, такие как жидкий силикон (Strataderm) и BioOil, «показали плохие результаты с незначительным влиянием на увлажнение и TEWL».
«Мы рассказываем пациентам, проходящим реабилитацию, о важности массажа, увлажнения и использования компрессионной одежды», — говорит первый автор исследования Таня Клотц, кандидат наук в Университете Аделаиды и эрготерапевт в отделении ожогов Королевской больницы Аделаиды.
«Существуют научно обоснованные рекомендации по массажу и компрессии, но выбор увлажняющего средства остаётся на усмотрение каждого врача. Мы обнаружили, что существует значительная вариабельность в эффективности распространённых увлажняющих средств, которые врачи рекомендуют для ухода за шрамами».
Результаты исследования, опубликованные в журнале Burns, помогут врачам принимать более обоснованные решения.
Трансэпидермальная потеря воды (TEWL) — это процесс, при котором вода испаряется с поверхности кожи. Это происходит естественным образом в нормальной, здоровой коже, но усиливается, когда барьерная функция кожи нарушена из-за жёстких средств по уходу за кожей, воздействия окружающей среды, ран или шрамов. Это может привести к обезвоживанию и усилению активности шрамов.
Увлажняющие средства улучшают барьерную функцию самого внешнего слоя кожи — рогового слоя. Они часто содержат:
* Гигроскопичные вещества, которые увлажняют кожу, притягивая влагу.
* Эмоленты, которые заполняют промежутки в липидной матрице рогового слоя, восстанавливая его структурную целостность.
* Окклюзионные вещества, которые образуют на коже гидрофобный слой, удерживающий влагу.
Исследователи привлекли 30 участников без ранее существовавших кожных заболеваний для оценки эффективности 8 увлажняющих средств. Это было сделано с помощью метода, который имитирует повышенную TEWL при активном образовании рубцов на коже — «тейпирование».
«Адгезивные плёнки прижимаются к поверхности кожи, а затем удаляются. Это приводит к последовательному удалению рогового слоя эпидермиса, что вызывает острое нарушение барьера, подобное тому, что наблюдается в рубцовой ткани», — объясняют авторы в своей статье.
«Количество полосок или приложенное давление определяют, сколько рогового слоя будет удалено».
Участки кожи оставляли незакрытыми для контроля.
То, что они обнаружили, было неожиданным.
«Силиконовые гелевые листы широко используются для ухода за шрамами. Они изготовлены из мягкого, гибкого силиконового материала, который предназначен для создания барьера против TEWL. Доказательная база для их использования обширна», — говорит Клотц.
«Мы были удивлены, что у силиконовых гелевых листов оказался высокий уровень гидратации, но также была зафиксирована высокая TEWL из-за того, что вся влага испарялась при удалении. Жидкий силиконовый гель показал плохие результаты в улучшении гидратации и снижении TEWL».
Eucarin Advanced Repair Cream, продукт среднего ценового сегмента из США, был признан наиболее эффективным увлажняющим средством, которое значительно увеличило гидратацию и нормализовало TEWL. За ним следует Redwin Sorbolene.
«Эффективность Eucerin в повышении гидратации может быть объяснена не только его составом в виде эмульсии типа «масло в воде», но и наличием глицерина и мочевины [гигроскопичных веществ] в качестве основных активных ингредиентов после воды», — говорит Клотц. Последующие ингредиенты в основном представляют собой эмоленты.
Лосьон QV, который имеет схожий состав с Sorbolene, показал себя не так хорошо в нормализации TEWL. Авторы предполагают, что это может быть связано с наличием минерального масла, которое увеличивает вязкость Sorbolene и помогает ему оставаться на коже.
«В отличие от этого, продукты с наименьшей эффективностью в плане гидратации были Alhydran, Strataderm (силиконовый гель) и BioOil, которые были самыми дорогими, и все они — кроме Alhyrdran — показали ограниченную способность нормализовать TEWL», — говорит Клотц.
«Эти результаты подчёркивают, что более высокая стоимость не обязательно коррелирует с лучшими результатами».