Зверобой (Hypericum perforatum) — растение с ярко-жёлтыми цветами, которое цветёт примерно 24 июня — в день святого Иоанна, откуда и произошло его название. В Древней Греции его использовали для заживления ран, как мочегонное средство и при нарушениях менструального цикла. С тех пор его применяли как народное средство от множества недугов, но в настоящее время его чаще всего принимают при депрессии.
Помогает ли зверобой при депрессии?
Исследования эффективности зверобоя при депрессии дали неоднозначные результаты. В некоторых клинических испытаниях зверобой оказался не лучше плацебо при лечении лёгкой и тяжёлой депрессии. Другие исследования, включая обзор 29 международных испытаний, показали, что он может быть так же эффективен, как стандартные рецептурные антидепрессанты при лечении лёгкой и умеренно тяжёлой депрессии — и с меньшим количеством побочных эффектов.
Интересно, что результаты варьировались в зависимости от региона. Исследования в немецкоязычных странах, где зверобой давно используется в медицине, дали более положительные результаты, чем в Соединённых Штатах.
«Исследования неоднозначны и недостаточно убедительны [для зверобоя], чтобы его одобрило FDA, как и его антидепрессанты-аналоги», — говорит доктор Саймон Файнбойм, психиатр из Neuro Wellness Spa в Калифорнии.
Исследователи считают, что зверобой повышает уровень таких химических веществ, как серотонин, дофамин и норадреналин в мозге — подобно тому, как действуют рецептурные антидепрессанты.
Безопасно ли это?
Психиатры предупреждают, что приём зверобоя вместе с рецептурными антидепрессантами может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина. Симптомы «серотонинового синдрома» включают возбуждение, диарею, учащённое сердцебиение, высокое кровяное давление, галлюцинации и повышение температуры тела.
Зверобой также повышает уровень печёночных ферментов, таких как CYP3A4, которые ускоряют расщепление многих лекарств в печени. Из-за этого эффекта зверобой может значительно ослабить действие таких лекарств, как противозачаточные таблетки, некоторые препараты от ВИЧ (например, индинавир), некоторые лекарства от рака (например, иринотекан), варфарин (разжижитель крови), дигоксин (сердечное лекарство), циклоспорин (используется для предотвращения отторжения пересаженных органов) и оксикодон (болеутоляющее).
Эти лекарственные взаимодействия настолько серьёзны, что Франция запретила все продукты, содержащие зверобой.
«Большинство пациентов удивляются, узнав, что эти взаимодействия могут быть опасны для жизни», — говорит Батиста.
Доктор Риту Гоэль, интегративный психиатр, занимающийся частной практикой в Калифорнии, советует всем, кто принимает какие-либо рецептурные лекарства, проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем даже рассматривать возможность приёма зверобоя.
Она также предупреждает, что «зверобой может повысить чувствительность к солнцу, вызвать манию у людей с биполярным расстройством и не рекомендуется во время беременности или грудного вскармливания».
Что ещё нужно знать
«Если мы решим попробовать зверобой, я обычно рекомендую стандартизированный экстракт примерно по 300 мг три раза в день, всего 900 мг в сутки, с последующей оценкой через 6–8 недель», — говорит она. «Мы также разрабатываем план на случай, если возникнут побочные эффекты или ухудшатся симптомы настроения».
Ещё один момент, о котором следует помнить, — это то, что дозировки сильно различаются у разных производителей. «Как и во многих добавках, контроль качества не такой строгий, как в рецептурных лекарствах, и нет стандартизированной дозировки», — говорит Файнбойм. «Когда я обсуждаю это с пациентами, я сообщаю им, что это означает, что эффективность и чистота могут быть непостоянными, и неясно, сколько именно содержится в каждой капсуле». По этой причине Гоэль предлагает выбирать бренды, которые проходят сторонние испытания, чтобы убедиться, что продукт содержит то, что указано на этикетке.
Гоэль отмечает, что может потребоваться несколько недель, прежде чем польза от зверобоя станет заметной.
Вывод
Гоэль напоминает своим пациентам, что, хотя зверобой может помочь некоторым людям с лёгкой и умеренной депрессией, «это не чудодейственное средство и подходит не всем».
Проблема со зверобоем, по словам Батисты, заключается в том, что «он действует как лекарство, но не регулируется как лекарство». Пока не появятся стандартизированные составы и данные о долгосрочной безопасности, она считает, что риски от использования зверобоя неоправданны, особенно когда существуют хорошо изученные и более безопасные альтернативы.
Файнбойм советует всем, кто рассматривает возможность приёма зверобоя, сначала обсудить риски и преимущества со своим лечащим врачом, особенно если они уже принимают другие лекарства. «К растительным лекарственным средствам следует подходить с той же осторожностью и уважением, что и к рецептурным», — говорит он.