В Соединённых Штатах всё больше штатов принимают законы, направленные на борьбу с употреблением психоактивных веществ среди беременных и недавно родивших женщин. Однако новое исследование, проведённое Школой общественного здравоохранения им. Колумбии Мэйлмана, показало, что карательные законы в значительной степени неэффективны и могут нанести вред тем, кого призваны защитить. Такие законы могут подрывать доверие между пациентами и врачами и непропорционально затрагивать женщин с низким доходом и женщин цветных национальностей — группы, которые уже сталкиваются с системными барьерами на пути получения медицинской помощи.
Исследование, [опубликованное](https://nysba.org/wp-content/uploads/2025/06/jrnlsummer-20257-1-25-FINAL.pdf) в журнале Ассоциации юристов штата Нью-Йорк, является одним из первых, в котором анализируется, как различные правовые стратегии влияют на результаты для беременных женщин, употребляющих психоактивные вещества. Многие политики сосредоточены на сдерживании и изолированном поведении, а не на подключении людей к службам снижения вреда, лечению от зависимости или комплексной медицинской помощи.
«Модернизация этой области права имеет решающее значение для улучшения результатов для беременных женщин, их детей и семей», — сказала Силвия Мартинс, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения им. Колумбии Мэйлмана. «Существует острая необходимость в основанном на фактических данных регулировании».
Уровень материнской смертности в США — около 22 смертей на 100 000 [живорождений](https://phys.org/tags/live+births/) — является одним из самых высоких среди стран с аналогичным уровнем развития и непропорционально затрагивает женщин цветных национальностей. Более 80% смертей среди беременных женщин можно предотвратить, и важными факторами являются психическое здоровье и [употребление психоактивных веществ](https://phys.org/tags/substance+use/). Однако в США редко применяются уголовные наказания к людям, употребляющим наркотики во время беременности, хотя многие штаты приняли законы, классифицирующие употребление наркотиков до родов как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
Исследователи изучили работу 14 государственных комитетов по рассмотрению случаев материнской смертности (2008–2017 гг.), анализируя, как штаты используют законы, судебные преследования и судебные решения для борьбы с употреблением психоактивных веществ во время беременности. Законы были разделены на карательные — основанные на угрозе наказания для сдерживания употребления наркотиков, и просоциальные — которые отдают приоритет доступу к медицинской помощи и снижению вреда.
«Просоциальные законы с большей вероятностью признают сложный характер употребления психоактивных веществ, на который влияют социальные факторы», — сказала Мартинс, которая также является директором отдела эпидемиологии употребления психоактивных веществ в Школе общественного здравоохранения им. Колумбии Мэйлмана.
Примерно 11% [материнских смертей](https://phys.org/tags/maternal+deaths/) с известными причинами были связаны с [психическим здоровьем](https://phys.org/tags/mental+health/), и более чем в двух третях случаев речь шла о людях с текущим или прошлым употреблением психоактивных веществ.
«Употребление психоактивных веществ во время беременности связано с осложнениями, включая тяжёлую заболеваемость, отсутствие дородового ухода, [домашнее насилие](https://phys.org/tags/domestic+violence/) и трудности в воспитании детей», — отметила Эмили Брузелиус, докторант Школы эпидемиологии Колумбии и соавтор исследования.
«Многие штаты США приняли законы с целью минимизации вреда, связанного с употреблением психоактивных веществ до родов, — сказала Мартинс. — Но чтобы действительно улучшить результаты, нам нужно всестороннее понимание того, как взаимодействуют правовые стратегии и как они могут повлиять на жизнь беременных женщин и их семей — и данные показывают, что карательные подходы могут приносить больше вреда, чем пользы».
Соавторы: Кристен Андерхилл, Юридическая школа Корнелла; Медицинский колледж Вейлла Корнелла; Меган Э. Марциали, Сэм Д. Гарднер и Эмили Брузелиус, Школа общественного здравоохранения им. Колумбии Мэйлмана; Морган Филбин, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Предоставлено [Школой общественного здравоохранения им. Колумбии Мэйлмана](https://phys.org/partners/columbia-university-s-mailman-school-of-public-health/)