Новое исследование показывает, что назначение разжижителей крови всего через несколько дней после инсульта не только безопасно, но и значительно снижает вероятность повторного инсульта.
Результаты могут помочь изменить подходы врачей к лечению пациентов с инсультом по всему миру.
Основные выводы исследования, опубликованного в журнале The Lancet
В новом исследовании, названном CATALYST, были проанализированы данные более чем 5400 пациентов из четырёх крупных рандомизированных клинических испытаний. Учёные выяснили, что начало приёма разжижителей крови в течение четырёх дней после ишемического инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий, может значительно снизить риск повторного инсульта без увеличения риска кровоизлияния в мозг.
Ключевые выводы:
* Начало приёма прямых оральных антикоагулянтов (DOACs) в течение четырёх дней после инсульта снижает риск повторного инсульта почти на треть.
* Нет дополнительного риска кровоизлияния в мозг или других серьёзных осложнений.
* Преимущества наблюдаются у широкого круга пациентов, независимо от тяжести инсульта или предшествующего лечения.
* Это говорит о том, что более раннее применение DOAC должно стать новым стандартом лечения.
* Возможность сокращения сроков пребывания в больнице и улучшения общих результатов.
Профессор неврологии Медицинской школы Делла при Техасском университете в Остине Стивен Варач (Steven Warach) выступил в США в качестве главного исследователя и соавтора исследования. Он также руководил исследованием START, одним из четырёх исследований, включённых в метаанализ, который был опубликован ранее в этом году в журнале JAMA Neurology.
«В течение десятилетий врачи не могли определиться, когда безопасно начинать антикоагулянтную терапию после инсульта, — говорит Варач. — Это исследование предоставляет наиболее чёткие доказательства того, что в большинстве случаев начинать терапию раньше не только безопасно, но и лучше для пациентов».
Фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма, которое увеличивает риск инсульта, — является причиной примерно каждого третьего ишемического инсульта. Хотя прямые оральные антикоагулянты (DOACs) высокоэффективны для предотвращения будущих инсультов, лучшее время для их начала после первого инсульта оставалось спорным. Многие врачи ждали одну-две недели, чтобы начать лечение.
Объединив индивидуальные данные пациентов из всех доступных высококачественных исследований, анализ CATALYST дал более надёжный ответ на этот вопрос.
Источник: Университет Техаса в Остине.