Когда люди думают о планировании семьи в Африке, они часто представляют себе женщин, посещающих клиники, женщин, принимающих решения, и несущих основную ответственность. Однако планирование семьи затрагивает как мужчин, так и женщин.
Как изучается участие мужчин? Включаются ли мужчины в практику и исследования? И что это значит для будущей политики в области здравоохранения?
Чтобы найти ответы, наша команда демографов, исследователей в области репродуктивного здоровья и специалистов по демографии населения проанализировала, как измеряется и концептуализируется участие мужчин в планировании семьи в исследованиях, проведённых в Африке за последние три десятилетия.
Наше исследование охватило 152 научные публикации из 23 африканских стран. Мы изучили тенденции в авторстве, направленности исследований, распределении по странам и тематическом оформлении. Цель состояла в том, чтобы увидеть, развивается ли исследовательская среда таким образом, чтобы действительно включать мужчин, и способствует ли это включение более широким целям гендерного равенства в здравоохранении.
Наш анализ показал, что только примерно в каждой пятой работе, утверждающей, что изучает участие мужчин в планировании семьи, данные фактически собирались непосредственно у мужчин. Это поднимает важные вопросы о том, как исследователи понимают «участие». Мы утверждаем, что оценка участия мужчин без учёта их собственных взглядов не позволяет получить полную картину.
Среди исследований, в которых данные собирались у мужчин, основное внимание уделялось тому, одобряют ли мужчины использование средств планирования семьи своими партнёрами. Мы утверждаем, что простое «одобрение» не является подлинным участием.
Наши выводы подчёркивают серьёзный пробел в изучении участия мужчин в планировании семьи. Это важно, поскольку истинное участие — это больше, чем просто сказать «да». Будущие исследования и мероприятия должны собирать данные непосредственно у мужчин и учитывать такие аспекты участия, как эмоциональная поддержка, совместное принятие решений, общение и совместная ответственность.
Программы планирования семьи в Африке в основном ориентированы на женщин. Это, несомненно, улучшило здоровье матери и снизило количество незапланированных беременностей. Например, за десятилетие (2010–2020) смертность среди детей в возрасте до пяти лет снизилась на 35%, а материнская смертность — на 28%. Но акцент на женщинах также укрепил представление о том, что планирование семьи — это прежде всего забота женщин.
Во многих сообществах именно мужчины решают, сколько детей иметь, когда их заводить и использовать ли вообще средства контрацепции. Поэтому исключение мужчин из разговоров о планировании семьи подрывает успех программ планирования семьи.
Участие мужчин не означает перекладывания ответственности с женщин. Скорее, это признание того, что совместное принятие решений, взаимное уважение и партнёрские отношения, основанные на поддержке, имеют решающее значение для долгосрочных целей в области репродуктивного здоровья. Вовлечение мужчин также помогает разрушить вредные стереотипы — например, идею о том, что «настоящие мужчины» должны иметь много детей или контролировать выбор фертильности своих партнёров.
Мы проанализировали рецензируемые исследования, опубликованные между 1996 и 2023 годами. Результаты показали, что исследования, посвящённые участию мужчин, значительно возросли в последние годы, особенно с 2015 года. Это хороший знак. Он отражает растущее признание того, что мужчины должны быть включены, если программы планирования семьи должны быть успешными.
Многие из этих исследований по-прежнему сосредоточены на мужчинах как на «сторонниках» использования женщинами средств планирования семьи, а не как на равноправных партнёрах со своими потребностями, установками и ролями.
Авторы исследований — ещё один важный аспект равенства. Некоторые исследования проводились или возглавлялись авторами, связанными с неафриканскими учреждениями. Например, в топ-51 из 100 наиболее влиятельных авторов (на основе цитируемости) из 152 рассмотренных статей были авторы, не являющиеся африканцами.
Справедливое сотрудничество в исследованиях имеет важное значение не только для справедливости, но и для культурной значимости и устойчивости. Африканские исследователи должны быть в авангарде исследований, формирующих политику здравоохранения в Африке.
Несколько программ в Африке показывают, что вовлечение мужчин в планирование семьи улучшает результаты. В Сенегале кампании в СМИ и сообществах привели к увеличению поддержки со стороны мужчин и использованию средств контрацепции. Проект «Male Motivator» в Малави использовал работу с коллегами для повышения охвата среди мужчин.
В Танзании вовлечение мужчин путём приглашения их в клиники привело к тому, что 71% мужчин сопровождали своих жён во время посещений клиник по планированию семьи. В Кении были созданы клиники только для мужчин и проведены целевые кампании в СМИ, что увеличило участие мужчин. В Гане услуги по планированию семьи, ориентированные специально на мужчин, часто через клиники и информационно-просветительские мероприятия, ориентированные на мужчин, привели к увеличению участия мужчин.
Эти инициативы демонстрируют, что, когда мужчины намеренно включаются через информационно-просветительскую работу, работу с коллегами или стратегии, основанные на посещении клиник, они с большей вероятностью будут поддерживать планирование семьи и участвовать в нём. Это приводит к более сильным и эффективным программам репродуктивного здоровья.
Наше исследование подчеркнуло принцип, согласно которому равенство в здравоохранении невозможно достичь без равенства в производстве знаний. Когда исследования исключают мужчин, игнорируют африканские голоса или сосредоточены на ограниченном круге стран, это приводит к разработке политики и программ, которые не соответствуют реальной жизни людей.
Для эффективной политики в области репродуктивного здоровья заинтересованные стороны должны обеспечить, чтобы она основывалась на инклюзивных, репрезентативных и культурно обоснованных данных. Это означает привлечение как мужчин, так и женщин к диалогу в качестве равноправных участников и ценных субъектов исследований. И это означает инвестирование в африканских исследователей, потому что люди, наиболее близкие к проблемам, также лучше всего подготовлены для поиска решений.
Выводы этого исследования имеют чёткие последствия для исследователей, политиков и медицинских работников: улучшение участия мужчин в планировании семьи — это не выбор между мужчинами и женщинами. Это разработка систем здравоохранения и исследовательских программ, отражающих реальность того, что репродуктивное здоровье является общей ответственностью.
Предоставлено: The Conversation.