В мае 2022 года в Колорадо был принят [законопроект о борьбе с фентанилом](https://leg.colorado.gov/bills/hb22-1326). Этот закон предусматривает, что хранение небольших количеств фентанила теперь считается уголовным преступлением, а не правонарушением.
Последствия ужесточения наказаний
* Преступления, квалифицируемые как уголовные, чаще приводят к тюремному заключению.
* Пребывание в тюрьме связано с повышенным риском смертельной передозировки в течение года после освобождения.
* Люди с судимостями часто сталкиваются с трудностями при поиске работы или съёмном жилья.
В 2023 году [законодатели в 46 штатах](https://www.ncsl.org/state-legislatures-news/details/to-combat-overdose-crisis-states-bring-tough-new-laws-to-fight-against-fentanyl) приняли законы, аналогичные закону Колорадо. Они внесли более 600 законопроектов, связанных с криминализацией фентанила, и приняли более 100 других законов, чтобы попытаться остановить опиоидную эпидемию.
Мнения экспертов и общественности
Команда исследователей провела 31 интервью с политиками Колорадо, специалистами по поддержке сверстников, сотрудниками правоохранительных органов, поставщиками поведенческих медицинских услуг в сообществах и людьми, оказывающими поведенческую помощь в тюрьмах и СИЗО. Цель исследования — изучить различные точки зрения на [законопроект Колорадо о борьбе с фентанилом](https://doi.org/10.1186/s40352-025-00334-8) и роль уголовно-правовой системы в решении проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ и передозировками.
Большинство участников согласились, что криминализация сама по себе не решит проблему опиоидной эпидемии.
«Вы не можете запереть себя в тюрьму ради трезвости, — сказал один из сотрудников правоохранительных органов в сельской местности. — Вы не можете запереть себя в тюрьму, чтобы решить проблему наркотиков в Америке».
Выводы исследования
Все 31 участник исследования поддержали политику по предотвращению передозировок фентанилом. Однако большинство считали, что использование полиции и тюремного заключения для достижения этой цели ошибочно.
Исследователи говорили с людьми, которые считали законопроект уместным, но большинство чувствовали, что усиление криминализации усугубляет стигматизацию людей, употребляющих наркотики. Они также видели в законе игнорирование коренных причин опиоидной эпидемии, которые включают нехватку добровольных вариантов лечения на базе сообществ.
«Такое ощущение, что от полиции не уйти, они повсюду, — сказал один из специалистов по поддержке сверстников в городе. — Меня арестовывали одни и те же полицейские, не знаю, сколько раз. И это заставляет тебя хотеть избегать их или убегать, потому что они не помогут».
Участники были обеспокоены тем, что политика имеет непредвиденный сдерживающий эффект, отпугивая людей от вызова 911 при передозировке.
«Большинство людей, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами, не пытаются ни о чём сообщать или получить помощь из-за страха попасть в тюрьму, — сказал один из сельских поставщиков услуг. — Это настолько стигматизировано, что все просто боятся это делать».
Участники в основном считали, что округа используют тюремное заключение в качестве стандартного режима лечения и что это не идеальное решение.
«Я не хочу, чтобы люди попадали в тюрьму, но я не хочу, чтобы они умирали», — сказал один из специалистов по поддержке сверстников в городе.
Люди, с которыми мы беседовали, указывали на нехватку вариантов ухода на базе сообществ, которые могли бы появиться до того, как люди будут заключены в тюрьму. Эти варианты включают центры лечения от употребления психоактивных веществ, службы психического здоровья и общественные медицинские центры.
Законопроект Колорадо о фентаниле не только ужесточил наказания, но и предоставил дополнительное финансирование для [государственной программы по налоксону](https://cdphe.colorado.gov/overdose-prevention/naloxone-standing-orders) и потребовал, чтобы все тюрьмы предоставляли лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Однако ёмкость тюрем и нехватка вариантов лечения, основанных на одном сообществе, играют большую роль в том, какие лекарства предлагаются и кому. Например, только [11 из 46 округов Колорадо](https://findtreatment.gov/) имеют программу лечения от опиоидов в сообществе, которая может выдавать метадон. Поэтому некоторые учреждения не предлагают все лекарства или предлагают их только определённым группам населения, таким как беременные женщины.
На основании результатов нашего исследования мы считаем, что ужесточение уголовных наказаний не должно быть решением для установления связи между людьми и лечением. Вместо этого необходимо больше инвестировать в долгосрочные решения на уровне сообществ.
Одним из таких решений является [программа навигации по употреблению психоактивных веществ в Денвере](https://denvergov.org/Government/Agencies-Departments-Offices/Agencies-Departments-Offices-Directory/Public-Health-Environment/Community-Behavioral-Health/Behavioral-Health-Strategies/Substance-Use-Navigation-SUN-Program?lang_update=638551655075188610). Программа направляет специалистов по поведенческому здоровью на экстренные вызовы, чтобы предотвратить вовлечение в правоохранительные органы, когда кто-то испытывает дистресс, связанный с психическим здоровьем, бедностью, бездомностью или употреблением психоактивных веществ. Во многих случаях таких людей направляют в службы, а не в тюрьмы.
Наши выводы также подсказывают, что существует необходимость в более [широком участии в разработке политики](https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103711), когда речь идёт о законодательстве, связанном с фентанилом, и что политики должны более тесно сотрудничать с людьми, которые будут наиболее затронуты новым законодательством.
«Я не думаю, что государство осознаёт, насколько это сложно, — сказал один из сельских поставщиков услуг об обеспечении медикаментозного лечения в тюрьме. — Они, вероятно, должны прийти сюда и навестить нас».
Предоставлено [The Conversation](https://theconversation.com).