В Великобритании скоро начнётся применение вакцины против гонореи в рамках Национальной службы здравоохранения (NHS). Англия и Уэльс станут первыми странами в мире, предлагающими такую программу.
Причины для введения вакцины
Этот шаг предпринимается на фоне резкого роста случаев заболевания гонореей в Англии и растущей обеспокоенности по поводу устойчивости бактерий к антибиотикам. Только в 2023 году в Англии было зарегистрировано более 85 000 случаев гонореи. Для сравнения, в 2012 году было зафиксировано 25 525 случаев. Это означает увеличение на 234% за 11 лет.
Что такое гонорея?
Гонорея — вторая по распространённости инфекция, передающаяся половым путём, в Великобритании. Она вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae и передаётся через незащищённый секс с инфицированным человеком.
Около 10% мужчин и почти половина женщин, у которых обнаружена гонорея, не имеют симптомов. Поэтому инфекция так легко передаётся, поскольку люди без симптомов могут не обращаться за тестированием или лечением, что означает, что они могут неосознанно передавать инфекцию своим половым партнёрам.
У тех, кто испытывает симптомы, наиболее распространёнными признаками инфекции являются необычные выделения из влагалища или полового члена (обычно жёлтого или зелёного цвета), боль при мочеиспускании, а также боль и дискомфорт в нижней части живота. В тяжёлых случаях инфекция может распространиться по всему телу. В редких случаях она может привести к сепсису.
Невылеченные инфекции гонореи могут привести ко многим осложнениям, включая бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза (инфекция репродуктивных органов) у женщин и эпидидимит (воспаление яичек) у мужчин.
Лечение и профилактика гонореи
Единственный способ лечения гонореи — использование антибиотиков. Однако рост устойчивости бактерий к антибиотикам затрудняет лечение.
В настоящее время единственный способ предотвратить заражение гонореей — это безопасный секс, например, использование презервативов во время полового акта и ограничение числа половых партнёров.
Новая программа вакцинации предложит дополнительный уровень защиты, особенно для групп с высоким риском заражения инфекцией.
Используемая вакцина
Вакцина, которая будет предлагаться в рамках NHS, — это существующая вакцина для детей под названием 4CMenB (также продаётся под торговой маркой Bexsero). Эта вакцина используется для защиты от менингококковой инфекции группы B, которая может вызвать опасные для жизни бактериальный менингит (воспаление головного и спинного мозга) и сепсис.
Бактерия, вызывающая гонорею, Neisseria gonorrhoeae, генетически тесно связана с Neisseria meningitidis — бактерией, вызывающей менингококковую инфекцию. Их геномы схожи на 80–90%.
Вакцина 4CMenB содержит четыре антигена, которые действуют против бактерий Neisseria meningitidis. Антиген — это обычно небольшая молекула, которую организм распознаёт как чужеродный агент. Это заставляет организм вырабатывать иммунный ответ против антигена, производя антитела, которые нейтрализуют бактерии и устраняют инфекцию.
Два из антигенов, содержащихся в вакцине 4CMenB, присутствуют на поверхности как бактерий N gonorrhoeae, так и N meningitidis.
Именно поэтому использование вакцины 4CMenB для защиты от гонореи перешло от теории к практике, и несколько исследований показали, что она обладает перекрёстным защитным эффектом.
Исследования показали, что вакцина 4CMenB обеспечивает некоторую защиту от инфекции, вызванной бактериями Neisseria gonorrhoeae. В среднем вакцина эффективна для предотвращения гонореи в 32–42% случаев.
Таким образом, вакцинация может снизить вероятность заражения гонореей, но не является абсолютной защитой. Тем не менее новая программа вакцинации означает, что у вакцинированных людей будет более низкий риск заражения гонореей и возникновения осложнений, которые могут возникнуть в результате инфекции. Самое главное, что они также с меньшей вероятностью передадут инфекцию другим.
Программа вакцинации
Основным преимуществом программы вакцинации будет значительное снижение общего числа случаев гонореи. Это особенно важно, учитывая, что рост устойчивости бактерий к антибиотикам усложняет лечение инфекций гонореи.
Стоит отметить, что предыдущая инфекция гонореей не обеспечивает защиты от будущих инфекций и повторных заражений. Именно поэтому вакцина полезна, даже если она лишь умеренно эффективна.
Право на получение вакцины, включая геев и бисексуальных мужчин с недавней историей множественных половых партнёров или с инфекцией, передающейся половым путём, будет предоставлено через местные службы NHS с начала августа 2025 года.
Пациенты будут идентифицированы через местные службы сексуального здоровья, а также в рамках общей информационной кампании через NHS. Пациентам также будут предложены вакцины против оспы обезьян, гепатита A и B, а также вируса папилломы человека одновременно.
Вакцинация тех, кто подвержен риску заражения гонореей, будет более экономически эффективной и полезной в долгосрочной перспективе по сравнению с вакцинацией только тех, у кого была диагностирована гонорея. Анализ, проведённый Имперским колледжем в Лондоне, показал, что вакцина 4CMenB может предотвратить до 100 000 случаев гонореи и сэкономить NHS более 7,9 миллиона фунтов стерлингов в течение следующего десятилетия при высоком уровне охвата.
Бхарат Панкханиа, старший клинический преподаватель, биомедицинские науки, Университет Эксетера.
Эта статья была опубликована в The Conversation под лицензией Creative Commons. Читайте оригинальную статью.